機器人手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，對前列腺癌患者臨床療效到底孰優(yōu)孰劣？
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海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）泌尿外科主任任善成教授團隊研究發(fā)現(xiàn)：與腹腔鏡相比，機器人手術(shù)能降低出血量、并發(fā)癥發(fā)生率，并在術(shù)后尿控恢復(fù)率和性功能保留率方面具有優(yōu)勢。
相關(guān)成果發(fā)表于《國際外科學(xué)雜志》，長征醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生馬江磊為第一作者，任善成為通訊作者。
近年來，我國前列腺癌發(fā)病率急劇上升，已成為發(fā)病率增長最快的男性惡性腫瘤。前列腺癌根治術(shù)是治療前列腺癌的主要手段，但傳統(tǒng)的開放手術(shù)存在創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等缺點，給患者帶來了巨大的身體和心理負擔(dān)。
自20世紀90年代初首次報道以來，腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)已迅速發(fā)展并成為傳統(tǒng)開放手術(shù)的替代方案。
近年來，隨著機器人手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，前列腺癌根治術(shù)迎來了新的突破。機器人手術(shù)系統(tǒng)具有高清立體視野、放大圖像、濾除手顫、可轉(zhuǎn)腕機械臂等優(yōu)勢。然而，與腹腔鏡相比，機器人手術(shù)是否對前列腺癌患者的功能保護和癌癥控制更加有利，尚缺乏高水平的研究證據(jù)。
任善成團隊作為國內(nèi)開展機器人手術(shù)最早、完成例數(shù)最多的團隊之一，目前已突破3000余臺，單機手術(shù)量全國領(lǐng)先。任善成主刀完成各類泌尿系統(tǒng)腫瘤機器人手術(shù)超過2000例，開展了亞洲首例單孔機器人前列腺癌根治術(shù)和經(jīng)會陰前列腺癌根治術(shù)等多項創(chuàng)新技術(shù)，大大降低了術(shù)后尿失禁發(fā)生率。
為進一步探索和評估機器人手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的臨床療效孰優(yōu)孰劣，2022年3月，任善成團隊從國際數(shù)據(jù)庫篩選出46篇文章，對隨機對照試驗和非隨機研究進行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析。
任善成介紹，該研究包括16700名患者被納入分析，其中機器人輔助根治性前列腺癌切除術(shù)組有10061名患者，腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)組有6639名患者。
隨機對照試驗的薈萃分析和非隨機研究的薈萃分析結(jié)果表明，機器人輔助根治性前列腺癌切除術(shù)與改善功能結(jié)果相關(guān)。從隨機對照試驗的薈萃分析結(jié)果來看，機器人輔助根治性前列腺癌切除術(shù)在總體尿控恢復(fù)率、總體勃起功能恢復(fù)率、術(shù)后1個月時的尿控恢復(fù)率、術(shù)后3個月時的尿控恢復(fù)率、術(shù)后6個月時的尿控恢復(fù)率、術(shù)后3個月勃起功能恢復(fù)率、術(shù)后6個月勃起功能恢復(fù)率和12個月勃起功能恢復(fù)率等方面優(yōu)于腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)，這與非隨機研究的薈萃分析結(jié)果一致。當進行敏感性分析時，結(jié)果基本保持不變，但研究之間的異質(zhì)性大大降低。
任善成介紹，與腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)相比，機器人輔助根治性前列腺癌切除術(shù)可以改善患者術(shù)后功能結(jié)果。此外，機器人輔助根治性前列腺癌切除術(shù)在圍手術(shù)期和腫瘤預(yù)后方面具有潛在優(yōu)勢。
作者：李晨琰 王根華
編輯：李晨琰
責(zé)任編輯：姜澎
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